Testosteronbrist: symptom, orsaker och behandling

Vad är testosteronbrist?

Testosteron är kroppens viktigaste manliga könshormon. Det påverkar sexlust, muskelmassa, benmassa, humör, energi och en hel del annat. När nivåerna blir för låga, testosteronbrist, eller hypogonadism som läkare kallar det, märks det. Enligt 1177 Vårdguiden är testosteron det hormon som styr utvecklingen av manliga könsegenskaper och påverkar allt från muskelmassa till humör.

Problemet? Symptomen är diffusa. Trötthet, dåligt humör och tappad sexlust kan bero på hundra saker. Därför går många män länge utan att veta att testosteron är boven.

Uppskattningsvis har 2-6 % av alla män klinisk testosteronbrist. Bland män över 45 är siffran ännu högre.

Vanliga symptom på testosteronbrist

• Trötthet och brist på energi: du orkar mindre trots att du sover
• Minskad sexlust: du tänker sällan på sex
• Problem med erektion: särskilt utebliven morgonerektion
• Minskad muskelmassa: trots att du tränar
• Ökat kroppsfett: särskilt runt magen
• Nedstämdhet eller irritabilitet
• Koncentrationssvårigheter och hjärndimma
• Sömnproblem

Upplever du flera av dessa? Då kan det vara värt att göra ett testosterontest. Vi har en separat, mer detaljerad guide om symptom på testosteronbrist.

Testosteronnivåer: vad är normalt?

Det finns inget exakt "rätt" värde. Enligt svenska laboratorier ligger normala nivåer vanligtvis mellan 8-30 nmol/L, men vad som är normalt för dig beror på ålder, kroppsvikt och genetik. En läkare tittar alltid på nivåerna i kombination med dina symptom.

Fritt testosteron, den aktiva formen, ligger normalt på 0,2-0,6 nmol/L. SHBG (könshormonbindande globulin) påverkar hur mycket testosteron som faktiskt är tillgängligt för kroppen.

Det är viktigt att blodprovet tas på morgonen, det är då testosteronnivåerna är som högst.

Orsaker till lågt testosteron

Det endokrina systemet styr hormonproduktionen via en kedja: hypotalamus → hypofysen → testiklarna. Problem var som helst i kedjan kan ge brist.

Primär hypogonadism

Problemet sitter i testiklarna:

• Skada eller infektion i testiklarna
• Klinefelters syndrom (genetiskt)
• Icke-nedstigna testiklar
• Cancerbehandling (strålning, kemoterapi)

Sekundär hypogonadism

Problemet sitter i hjärnan (hypotalamus/hypofysen):

• Hypofystumörer
• Mediciner: opioider, steroider och vissa antidepressiva
• Allvarlig sjukdom: HIV, diabetes, leversjukdom, njursjukdom
• Kallmanns syndrom (genetiskt)

Livsstilsrelaterade orsaker

De vanligaste orsakerna, och de du faktiskt kan påverka:

• Övervikt: fettvävnad omvandlar testosteron till östrogen via enzymet aromatas. Ju mer kroppsfett, desto lägre testosteron.
• Dålig sömn: kroppen producerar testosteron under djupsömn. Sover du under 6 timmar sjunker nivåerna märkbart.
• Kronisk stress: högt kortisol trycker ner testosteronproduktionen direkt.
• Näringsbrist: zinkbrist och D-vitaminbrist är direkt kopplade till lågt testosteron. Enligt Livsmedelsverket har många svenskar suboptimala D-vitaminnivåer, särskilt vintertid.
• Alkohol: regelbundet drickande sänker testosteron och höjer östrogen.
• Stillasittande: brist på fysisk aktivitet, särskilt styrketräning.

Testosteronbrist hos äldre män

Testosteron sjunker gradvis efter 30, ungefär 1 % per år. Det kallas ibland andropaus eller "manlig klimakterie", men det är inte riktigt samma sak som kvinnors menopaus. Nedgången är gradvis, inte plötslig.

Vid 50 har de flesta män märkbart lägre nivåer än vid 25. Vid 60-70 kan bristen bli mer påtaglig. Men och det här är viktigt, lågt testosteron hos äldre män beror inte bara på ålder. Övervikt, mediciner och sjukdom bidrar ofta.

Ska du testa dig som äldre man? Absolut. Behandling kan göra stor skillnad för livskvaliteten, oavsett ålder.

Så testar du dig

Det finns flera sätt att kolla dina nivåer:

• Via vårdcentralen: läkare beställer blodprov. Gratis (patientavgift) men kan ta tid att boka.
• Digitala hälsotester: beställ online, gå till drop-in labb, läs resultat med läkarkommentarer. Svar inom 2-5 dagar.
• Hemmatest (saliv): enklast men minst exakt.

Vi rekommenderar att börja med ett testosterontest via blodprov för mest tillförlitliga resultat. Där jämför vi de bästa alternativen med priser.

Behandling av testosteronbrist

Livsstilsförändringar: alltid första steget

Ofta räcker det att ändra vanor, särskilt om bristen är mild. De mest effektiva åtgärderna:

• Styrketräning: tunga lyft som knäböj och marklyft triggar testosteronproduktion. 3-4 pass i veckan gör skillnad.
• Bättre sömn: sikta på 7-8 timmar per natt. Mörkt rum, regelbundna tider, inga skärmar före sängen.
• Viktminskning: varje procent kroppsfett du tappar höjer testosteronet. Effekten är direkt.
• Stresshantering: sänk kortisolet. Träning, meditation, promenader, hitta det som fungerar för dig.

Läs hela guiden om hur du ökar testosteron naturligt.

Kosttillskott

Inga mirakelkurer, men flera tillskott har stöd i forskningen:

• Ashwagandha KSM-66: sänker kortisol och höjer testosteron. Det mest studerade naturliga alternativet.
• Zink: direkt kopplat till testosteronproduktion. Billigt och effektivt vid brist.
• D-vitamin: de flesta svenskar har brist vintertid. Supplementering höjer testosteron hos bristiga män.
• Bockhornsklöver (Testofen): kliniska studier visar ökad sexlust och fritt testosteron. Finns i Maxulin.

Se vår ranking av bästa testosterontillskotten för en komplett översikt.

Testosterongel

Den vanligaste medicinska behandlingen vid konstaterad brist. Appliceras dagligen på huden, axlar, armar eller mage. Testosteronet absorberas genom huden och höjer nivåerna till normalt inom veckor.

Fördelar: stabil tillförsel, enkel dosering, väldokumenterad effekt. Nackdelar: daglig applicering, risk att överföra till partner eller barn vid hudkontakt.

Vanliga preparat i Sverige: Testogel, Tostrex och Androgel. Information om dessa preparat finns på FASS.se.

Injektioner

Testosteron kan ges som depåinjektioner, vanligtvis Nebido (testosteronundekanoat) var 10-14:e vecka. Du får injektionen på vårdcentralen.

Fördelar: du slipper tänka på det varje dag, stabil effekt. Nackdelar: testosteronnivåerna kan variera mellan injektionerna (topp tidigt, dal mot slutet).

Testosteron på recept: hur fungerar det i Sverige?

Testosteron är receptbelagt i Sverige. Du behöver:

1. Symptom som tyder på brist 2. Blodprov som bekräftar låga nivåer (vanligtvis under 8 nmol/L, eller 8-12 med tydliga symptom) 3. Utredning att utesluta andra orsaker

Din läkare (ofta endokrinolog eller urolog) förskriver behandling och följer upp med regelbundna blodprov.

Konsekvenser av obehandlad testosteronbrist

Långvarig testosteronbrist ökar risken för:

• Benskörhet: testosteron bidrar till att hålla benmassa intakt
• Hjärt-kärlsjukdom: forskning pekar på ökad risk vid kroniskt låga nivåer
• Depression: testosteron påverkar serotonin och dopamin
• Typ 2-diabetes: lågt testosteron och insulinresistens hänger ihop
• Minskad livskvalitet: energi, sexlust och motivation påverkas

Ta dina symptom på allvar. Det finns bra behandling, och det första steget är ett testosterontest.

Källor

• 1177 Vårdguiden, Sveriges officiella hälsoportal med information om hormoner och testosteron
• Livsmedelsverket, D-vitamin, rekommendationer för D-vitaminintag
• Livsmedelsverket, Kosttillskott, information om kosttillskott
• FASS.se, läkemedelsinformation om testosteronpreparat (Testogel, Tostrex, Nebido)
• Bhasin S et al. (2018). "Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism." *Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism*. PubMed
• Wu FC et al. (2010). "Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men." *New England Journal of Medicine*, 363(2), 123-135.